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准确率超93%!皇家马斯登用液体活检识别乳腺癌患者突变,匹配精准治疗

发布于2020-09-16

15-10-58

该试验结果近日刊登在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上。

一、研究详情 

这项名叫plasmaMATCH的试验,提供了迄今为止更为有力的证据证明——被称为“液体活检”的简单血液检测,可以通过追踪疾病发展和匹配有效治疗,使乳腺癌患者获益。 英国癌症研究院和皇家马斯登癌症中心的研究团队分析了1000多名乳腺癌患者的血样,这些患者在治疗后复发或癌症已扩散到身体其他部位。该试验旨在确定,血液检测是否能帮助改善相当一部分乳腺癌(由鲜为人知的罕见突变引起的)患者的治疗。 英国癌症研究院与皇家马斯登的研究人员通过液体活检,检测出晚期乳腺癌患者血液中的肿瘤DNA突变。然后,他们根据肿瘤DNA的特定突变,将患者与靶向疗法相匹配。 研究人员研究了导致乳腺癌的三种可靶向的基因缺陷,这三种基因分别是HER2、AKT1和ESR1。他们给予142名乳腺癌患者靶向其特定突变的试验药治疗。 ESR1突变患者接受氟维司群治疗,HER2突变患者接受来那替尼单药治疗或来那替尼+氟维司群联合治疗。AKT1突变患者,根据其癌症是否是雌激素受体阳性,被分为两组,分别接受capivasertib+氟维司群联合治疗,或capivasertib单药治疗。

二、临床试验结果

 研究人员发现,HER2突变组和AKT1突变组的某些患者对指定给她们的治疗做出了反应,这说明液体活检可以成功地将某些罕见的晚期乳腺癌患者与更有效的治疗相匹配。 在20名被指定接受来那替尼的HER2突变患者中,5名患者出现了有益缓解,即肿瘤生长减缓或停止,或者肿瘤缩小。同时,18名AKT1突变患者中有4人对capivasertib做出了反应。 然而,该试验并未发现靶向ESR1突变的治疗是有效的。 研究人员还通过分析患者的组织样本来验证这些发现,确认液体活检正确地识别出超过93%的患者是否存在突变,这么高的准确性足以支持将其应用于常规护理。 事实证明,与标准的组织活检相比,液体活检操作起来更简单、分析起来更快、对患者的痛苦也更少。研究团队认为,plasmaMATCH试验的结果将有助于在此基础上,为液体活检应用于晚期癌症患者的临床实践提供一个强有力的理由。 液体活检还可以追踪癌症随时间推移的发展演变,及其突变范围的变化。

三、临床应用前景 

对于在该试验中显示出初步疗效的靶向药物,下一步是进行更大规模的临床试验,评估它们是否比现有的治疗方法更有效。希望更大规模的试验将会促使更有针对性的疗法获批,为罕见亚型乳腺癌患者提供新的治疗选择。 该试验的负责人、英国癌症研究院的分子肿瘤学教授、皇家马斯登的Ralph Lauren乳腺癌研究中心主任Nick Turner教授表示: “使用液体活检对晚期乳腺癌患者尤其重要,可以帮助他们选择更合适的治疗方法。 “检测血液中的肿瘤DNA具有巨大潜力,可能会改变医生为晚期癌症患者选择靶向疗法的方式。我们的试验表明,这些液体活检可以发现导致患者乳腺癌的突变,并能成功地为患者匹配现有适合的精准药物治疗。” 英国癌症研究院的首席执行官Paul Workman教授说: “开创性plasmaMATCH试验的早期结果证明了液体活检在检测突变方面的强大潜力,尽管这些突变在个体患者中较为罕见,但它们作为一个整体在导致许多乳腺癌的过程中却发挥着重要作用。至关重要的是,试验表明,通过血液检测而非侵入性组织活检为患者匹配现有适合的精准癌症治疗,可以带来真正的临床益处。 “这些发现应该为液体活检最终成为乳腺癌患者的标准护理奠定了基础,并帮助患者加速获得现有更合适的精准药物治疗。” 

来源:本文编译自EurekAlert!于2020年9月10日发布的《Major trial uses blood test to match women with breast cancer toprecision treatments》,原文链接:https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/iocr-mtu091020.php