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降低50%复发或死亡风险!罗氏乳腺癌新药获突破性疗法认定

发布于2019-02-14

15-40-50

诊断

乳腺癌患者中,约有10-25%为HER2阳性,这类患者的癌细胞恶性程度高、病情进展快、并且更易复发和远处转移。

对于乳腺癌患者而言,肿瘤一旦复发转移,患者的生存时间将大大缩短。一般来说,早期乳腺癌患者的5年生存率可以接近100%,但一旦发生远处转移,5年生存率就只有27%。

那么,究竟该使用怎样的方法才能有效预防乳腺癌复发,尽可能延长患者生存呢?

目前,美国综合癌症网络(NCCN)指南和中国乳腺癌临床实践指南都推荐曲妥珠单抗作为HER2阳性乳腺癌患者术后的辅助治疗。

但我们今天要说的这款药物Kadcyla(trastuzumab emtansine,T-DM1),比使用曲妥珠单抗后的复发或死亡风险还要低50%,可谓是青出于蓝而胜于蓝。  

Kadcyla是何方神圣?

Kadcyla是罗氏研发的一款乳腺癌抗体药物偶联物,一头为靶向HER2的曲妥珠单抗,另一头是强效化疗药DM1,因此,也常被称为“T-DM1”。

一头是曲妥珠单抗,一头是强效化疗药DM1

图片来自:https://www.mdpi.com

当DM1与曲妥珠单抗相连后,单抗就可以把化疗药精准地带到肿瘤身边。

下面是该药物的一个作用机制图谱:

1.靶向HER2受体,抑制癌细胞增长,并激活免疫系统

2.进入癌细胞体内,发动内部攻击

3.在癌细胞内部释放强效化疗药

4.化疗药发挥作用,杀死癌细胞

图片来自:https://www.kadcyla.com

这样一来,不仅可以起到非常好的抗癌效果,而且理论上对正常组织的副作用也可以大幅降低。

其实,T-DM1并不算严格意义上的新药,早在2013年,美国FDA就已批准该药物用于晚期HER2阳性乳腺癌患者。只是由于该药物还没有在国内上市,所以很多患者可能还比较陌生。

预防乳腺癌复发显奇效

降低50%复发/死亡风险

虽然T-DM1获批用于晚期乳腺癌,但它可不仅仅只针对晚期人群。

近日,罗氏已宣布向FDA递交关于T-DM1的补充生物制剂许可申请,作为HER2阳性早期乳腺癌患者,新辅助治疗后,残余病灶的辅助治疗。

这次申请主要是基于一项名为KATHERINE的 3期多中心临床研究,目的是为了评估T-DM1与曲妥珠单抗,作为辅助治疗在HER2阳性早期乳腺癌患者中的疗效和安全性。

该研究共纳入了1486名HER2阳性的早期乳腺癌患者。这些患者在术前均接受了新辅助化疗;并且术中发现乳腺或腋窝淋巴结中仍伴有残余的肿瘤病灶。在手术治疗后,患者被随机分为两组,分别接受T-DM1或曲妥珠单抗的辅助治疗。

结果显示,在接受治疗3年之后,T-DM1组有88.3%的患者乳腺癌没有复发,而曲妥珠单抗组仅为77.0%。另外,T-DM1组有89.7%的患者没有出现远处复发,而曲妥珠单抗组仅为83%。

表:T-DM1与曲妥珠单抗疗效对比

T-DM1与曲妥珠单抗无病生存率对比

T-DM1与曲妥珠单抗无远处复发率对比

  图片来自:N Engl J Med.

不仅如此,该研究还发现,与曲妥珠单抗相比,T-DM1能将患者侵袭性乳腺癌的复发和全因死亡风险降低50%。

可见,T-DM1在预防乳腺癌复发方面明显要更胜一筹。

多项措施并进

审评速度加快

近日,在罗氏递交T-DM1补充生物制剂许可申请的同时,FDA还授予了该药物突破性疗法的认定,用于HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

更值得一提的是,FDA还将启动实时肿瘤审评对这一申请进行评估。

这些措施都有望大幅度加快这一申请的审评速度。

罗氏首席医学官兼全球产品开发负责人Sandra Horning博士还为此表示:“Kadcyla获得了突破性疗法认定,并且是罗氏旗下首个使用FDA实时肿瘤审评试点项目的药物,这些FDA的举措都旨在加快审评速度,将药物尽快送到患者的手中,我们正在与FDA紧密合作,尽早将Kadcyla带给这些患者。”

参考资料:

https://www.roche.com/investors/updates/inv-update-2019-02-05.htm

Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 5. doi: 10.1056/NEJMoa1814017.

https://www.targetedonc.com/news/adjuvant-tdm1-submitted-for-fda-approval-in-highrisk-her2-breast-cancer/

https://www.onclive.com/conference-coverage/sabcs-2018/tdm1-likely-new-adjuvant-standard-in-highrisk-her2-breast-cancer

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

https://www.kadcyla.com/patient/her2-positive-breast-cancer/how-does-kadcyla-work.html

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html